Leki

Leki - Gabinet 004.jpg

Leki Zakładka „Leki” umożliwia lekarzowi przepisywanie leków dla pacjenta i wystawianie recept papierowych. Możliwe jest przepisywanie zarówno leków gotowych jak i recepturowych – do zmiany rodzaju przepisywanego leku służy przełącznik ZWYKŁY / ROBIONY.

Przepisywanie leków gotowych odbywa się w oparciu o mechanizm podpowiedzi. Jeżeli przed polem nazwy leku nie jest zaznaczone pole z ikonką kuli ziemskiej wówczas przy wpisywaniu nazwy leku należy stosować nazwy handlowe, w przeciwnym razie należy używać nazw międzynarodowych. Jeżeli w konfiguracji gabinetu włączono tryb wyświetlania podpowiedzi przy przepisywaniu leków „podpowiedzi wyświetlane dla nazwy leku ale zawierające nazwę, postać, dawkę i opakowanie”, wówczas aby przepisać lek gotowy należy w polu „nazwa leku” zacząć wpisywać nazwę leku i ewentualnie dawkę. Po wpisaniu przynajmniej trzech znaków wyświetli się lista podpowiedzi (leki refundowane są na liście podpowiedzi oznaczone znakiem ®). Właściwy lek należy wybrać z listy podpowiedzi. W tym momencie zostaną automatycznie wypełnione pola: „nazwa leku”, „postać”, „dawka”, „opakowanie”, „ilość”, „odpłatność” a w przypadku leków psychotropowych z grup III-P i IV-Pa w przypadku leków psychotropowych z grup III-P i IV-P oraz wszystkich leków na receptę Rpw dla dawek określonych całkowitą lub ułamkową ilością mikrogramów, miligramów, gramów, mikrolitrów, mililitrów, litrów, gramów na litr, miligramów na litr, mikrogramów na litr, gramów na godzinę, miligramów na godzinę, mikrogramów na godzinę, gramów na mililitr, miligramów na mililitr, mikrogramów na mililitr także pole „dawka słownie” a ponadto przed przyciskiem „+” / „Dodaj” (znak / napis na przycisku zależy od konfiguracji gabinetu) pojawi się przycisk „” / „ChPL” (znak / napis na przycisku zależy od konfiguracji gabinetu). Jeżeli natomiast w konfiguracji gabinetu włączono tryb wyświetlania podpowiedzi przy przepisywaniu leków „podpowiedzi wyświetlane osobno dla nazwy, postaci, dawki i opakowania leku” wówczas aby przepisać lek gotowy należy w polu „nazwa leku” zacząć wpisywać nazwę leku. Po wpisaniu przynajmniej trzech znaków wyświetli się lista podpowiedzi (nazwy leków refundowanych są na liście podpowiedzi oznaczone znakiem ®). Właściwy lek należy wybrać z listy podpowiedzi. Po wybraniu nazwy leku z listy podpowiedzi system automatycznie przenosi kursor do pola postaci leku i wyświetla podpowiedzi zawierające dostępne postaci leku o wybranej nazwie (postaci leków refundowanych są na liście podpowiedzi oznaczone znakiem ®). Po wybraniu postaci leku z listy podpowiedzi system automatycznie przenosi kursor do pola dawki leku i wyświetla podpowiedzi zawierające dostępne dawki leku o wybranej nazwie i postaci (dawki leków refundowanych są na liście podpowiedzi oznaczone znakiem ®). Po wybraniu dawki leku z listy podpowiedzi system automatycznie przenosi kursor do pola opakowania leku i wyświetla podpowiedzi zawierające dostępne opakowania leku o wybranej nazwie, postaci i dawce (opakowania leków refundowanych są na liście podpowiedzi oznaczone znakiem ®). Po wybraniu opakowania system automatycznie wypełnia pola „ilość” i „odpłatność” a w przypadku leków psychotropowych z grup III-P i IV-P oraz wszystkich leków na receptę Rpw dla dawek określonych całkowitą lub ułamkową ilością mikrogramów, miligramów, gramów, mikrolitrów, mililitrów, litrów, gramów na litr, miligramów na litr, mikrogramów na litr, gramów na godzinę, miligramów na godzinę, mikrogramów na godzinę, gramów na mililitr, miligramów na mililitr, mikrogramów na mililitr także pole „dawka słownie” a ponadto przed przyciskiem „+” / „Dodaj” (znak / napis na przycisku zależy od konfiguracji gabinetu) pojawi się przycisk „” / „ChPL” (znak / napis na przycisku zależy od konfiguracji gabinetu). Zadaniem lekarza jest zweryfikować (i ewentualnie zmodyfikować) ilość i odpłatność za lek (jeżeli dla danego leku dostępny jest więcej niż jeden poziom odpłatności wówczas ustawiając kursor w polu „odpłatność” i naciskając na klawiaturze strzałkę w dół rozwinie się lista dostępnych odpłatności do wyboru), określić dawkowanie, w przypadku leków psychotropowych z grup III-P i IV-P wprowadzić dawkę substancji aktywnej słownie (jeśli nie została wypełniona automatycznie) i w przypadku leków stałych zaznaczyć że jest to lek stały. Przycisk „” / „ChPL” jaki pojawia się przed przyciskiem „+” / „Dodaj” po wybraniu leku umożliwia podgląd szczegółowych danych wybranego leku (kliknięcie na tym przycisku otwiera nowe okno z charakterystyką produktu leczniczego).

Aby przepisać lek recepturowy należy w polu „receptura” wprowadzić treść receptury leku a w polu „odpłatność” - odpłatność za ten lek (ustawiając kursor w polu „odpłatność” i naciskając na klawiaturze strzałkę w dół rozwinie się lista odpłatności do wyboru). Dodatkowo można określić dawkowanie i oznaczyć taki lek jako stały. Aby dodawany lek dopisać do katalogu leków recepturowych (wspólnego dla wszystkich lekarzy) należy dodatkowo zaznaczyć pole „do katalogu”. Po uzupełnieniu danych (tak dla leku gotowego jak i recepturowego) pozostaje dodać lek do karty wizyty naciskając przycisk „+” / „Dodaj” (znak / napis na przycisku zależy od konfiguracji gabinetu). Powtarzając powyższe czynności można wprowadzić dowolną ilość leków. Jeżeli zachodzi potrzeba modyfikacji ilości, odpłatności, dawkowania lub dawki słownie przy dodanym leku należy (przed wystawieniem recept) wprowadzić zmiany w odpowiednich polach przy tym leku i zapisać je klikając na ikonkę dyskietki przy tym leku (wszelkie modyfikacje ilości, odpłatności, dawkowania lub dawki słownie wprowadzone przy lekach są także zapisywane w momencie tworzenia recept). Jeżeli jakiś lek dodano przez pomyłkę można go usunąć klikając na ikonkę ze znakiem „×” widoczną przy danym leku. Przy nazwach przepisanych leków mogą pojawiać się następujące oznaczenia ostrzeżeń: P – lek psychotropowy, X – lek bardzo silny, S – lek silny, N – lek odurzający (pełna treść ostrzeżenia jest wyświetlana w dymku jaki pojawia się po najechaniu na dane oznaczenie). Po zakończeniu wprowadzania leków można wystawić recepty. W tym celu należy skorzystać z przycisku „Stwórz recepty” lub „Drukuj recepty” (zależnie od konfiguracji systemu). Jeżeli wystawiane recepty mają być nierefundowane (bez numeru i z odpłatnością 100%) należy przed naciśnięciem przycisku „Stwórz recepty” / „Drukuj recepty” zaznaczyć pole „wystaw recepty nierefundowane” widoczne w sekcji parametrów recept. Jeżeli wystawiane recepty mają być transgraniczne należy przed naciśnięciem przycisku „Stwórz recepty” / „Drukuj recepty” zaznaczyć pole „wystaw recepty transgraniczne” widoczne w sekcji parametrów recept (pole jest widoczne tylko jeśli lekarz posiada tytuł zawodowy oraz telefon lub email). Jeżeli recepty mają mieć przyszłą datę realizacji należy przed naciśnięciem przycisku „Stwórz recepty” / „Drukuj recepty” wpisać datę realizacji od dnia w sekcji parametrów recept. Jeżeli dla lekarza w systemie nie ma wolnych numerów recept lub pula recept się kończy, wówczas na przycisku „Stwórz recepty” / „Drukuj recepty” pojawiają się trzy wykrzykniki na czerwonym tle a po najechaniu kursorem myszy na ten przycisk wyświetla się dodatkowo dymek z informacją o stanie pul recept lekarza. (Jeśli w puli nie ma wolnych numerów recept należy pobrać plik XMZ z pulą recept z systemu NFZ SZOI i skorzystać z funkcjonalności „Pule recept” w menu „Personel” aby wprowadzić ten plik do systemu.) Po naciśnięciu przycisku „Stwórz recepty” / „Drukuj recepty” system dzieli przepisane leki na grupy i dla każdej grupy wystawia osobną receptę. Zasady podziału leków na grupy są następujące:

  • każdy lek psychotropowy i narkotyczny z grup I-N, II-N, III-P i IV-P trafia na osobną receptę (Rp, Rpz lub Rpw w zależności od tego jaki rodzaj recepty dla jakiego leku jest wymagany)
  • każdy lek recepturowy trafia na osobną receptę (Rp)
  • pozostałe leki na receptę oraz leki nie na receptę ale z odpłatnością inną niż 100% są dzielone na grupy po maksymalnie 5 leków (przy czym podział na grupy jest realizowany w taki sposób żeby wszystkie leki w danej grupie wymagały tego samego rodzaju recepty: Rp, Rpz lub Rpw) i dla każdej grupy jest wystawiana osobna recepta (Rp, Rpz lub Rpw); leki nie na receptę ale z odpłatnością inną niż 100% są traktowane jak leki na receptę Rp
  • leki nie na receptę nie trafiają na recepty

Gdy do stworzenia recept użyto przycisku „Stwórz recepty” nad lekami pojawiają się ikonki drukowania recepty (ikonka drukarki) i anulowania recepty (ikonka „×”) umożliwiające pobranie i wydrukowanie poszczególnych recept każdej z osobna lub anulowanie recepty w przypadku pomyłki na niej. Gdy do stworzenia recept użyto przycisku „Drukuj recepty” od razu otwiera się plik ze wszystkimi wystawionymi receptami do wydruku lub receptami jeszcze nie wydrukowanymi (w zależności od konfiguracji gabinetu) a ponadto nad lekami pojawiają się ikonki drukowania recepty (ikonka drukarki) i anulowania recepty (ikonka „×”) umożliwiające pobranie i wydrukowanie poszczególnych recept każdej z osobna lub anulowanie recepty w przypadku pomyłki na niej. Ponadto nad każdą receptą pojawia się informacja o dacie realizacji oraz pole i ikonka umożliwiające powielenie danej recepty z datą realizacji późniejszą o wskazaną liczbę dni (np. w celu wystawienia serii recept na kuracje miesięczne). Aby powielić receptę z datą realizacji późniejszą o określoną liczbę dni należy wpisać pożądaną liczbę dni w polu widocznym nad receptą a następnie kliknąć ikonkę powielenia recepty. Recepty drukowane są na czystym papierze - system sam tworzy odpowiedni nadruk.

Przycisk z ikonką bazy danych widoczny w dolnej części zakładki „Leki” umożliwia dostęp do historii przepisywanych leków i wystawianych recept na rzecz danego pacjenta i pozwala w prosty sposób na ponowne przepisywanie tych samych leków lub ponowne wystawianie takich samych recept. Po naciśnięciu tego przycisku otwiera się nowe okno, w którym z lewej strony pojawiają się kategorie leków a z prawej leki. Kategorie leków są podzielone na poradnie w których pacjent się leczył oraz na inne leki. Jako pierwsza wyświetlana jest poradnia, w której odbywa się bieżąca wizyta. W każdej poradni dostępne są następujące kategorie leków:

  • ostatnie wizyty - leki gotowe i recepturowe pacjenta z trzech ostatnich wizyt zrealizowanych w danej poradni, w tym leki gotowe przepisane na e-receptę
  • stałe - gotowe i recepturowe leki stałe pacjenta ze wszystkich wizyt zrealizowanych w danej poradni
  • ostatni rok - leki gotowe i recepturowe pacjenta z wizyt zrealizowanych w danej poradni w ciągu ostatniego roku, w tym leki gotowe przepisane na e-receptę (365 lub 366 dni wstecz od daty bieżącej)
  • cała historia - leki gotowe i recepturowe pacjenta ze wszystkich wizyt w danej poradni, w tym leki gotowe przepisane na e-receptę
  • robione - leki recepturowe pacjenta ze wszystkich jego wizyt zrealizowanych w danej poradni

Ponadto (obok leków wyszczególnionych w poradniach) dostępne są inne leki podzielone na kategorie:

  • leki stałe – gotowe i recepturowe leki stałe pacjenta ze wszystkich zrealizowanych wizyt
  • lista preferowanych - podręczna lista preferowanych (najczęściej przepisywanych) przez lekarza leków
  • leki robione - leki recepturowe pacjenta ze wszystkich zrealizowanych wizyt

Klikając na nazwach poszczególnych kategorii, po prawej stronie okna wyświetlają się właściwe dla danej kategorii leki. Leki, które zostały już przepisane na bieżącej wizycie są wyszarzone. Przy każdym leku widoczny jest przycisk ze znakiem „+”, którego naciśnięcie dodaje wybrany lek do listy leków przepisanych pacjentowi na bieżącej wizycie. Ponadto w kategoriach „Stałe” i „Leki stałe” przy każdym leku widoczny jest przycisk ze znakiem „-”, którego naciśnięcie usuwa dany lek z historii recept i leków, co ma zastosowanie w sytuacji gdy określony lek przestaje być lekiem stałym pacjenta. W kategoriach „Ostatnie wizyty”, „Ostatni rok”, „Cała historia” leki są pogrupowane w taki sposób w jaki trafiały na recepty. Przy każdej takiej grupie leków (z wyjątkiem leków przepisanych na e-receptę) jest dostępny przycisk „Recepta”, którego naciśnięcie dodaje wybraną grupę leków do listy leków przepisanych pacjentowi na bieżącej wizycie i automatycznie tworzy na bieżącej wizycie receptę z tymi właśnie lekami. Jest to zatem bardzo szybki sposób na powtórzenie recepty.

Przycisk ze znakiem „×” w oknie historii recept i leków pozwala zamknąć to okno i wrócić do zakładki „Leki” w oknie wizyty.

Przycisk z ikonką apteczki widoczny w dolnej części zakładki „Leki” otwiera to samo okno co przycisk z ikonką bazy danych, z tym że w otwartym oknie wyświetlają się od razu leki z kategorii „Lista preferowanych”.

Przycisk z ikonką „ ” widoczny w dolnej części zakładki „Leki” otwiera ☑ to samo okno co przycisk z ikonką bazy danych, z tym że w otwartym oknie wyświetlają się od razu leki z kategorii „Leki stałe”.

Przycisk z ikonką otwartego folderu widoczny w dolnej części zakładki „Leki” umożliwia dostęp do pełnego katalogu leków i pozwala w prosty sposób na przepisywanie leków z katalogu. Po naciśnięciu tego przycisku otwiera się okno katalogu leków, w którym wyświetlają się wszystkie dostępne leki. Przy każdym leku prezentowane są następujące informacje:

  • nazwa
  • postać
  • opakowanie
  • producent
  • odpłatność
  • czy jest to lek dopuszczony do obrotu
  • czy jest to lek antykoncepcyjny
  • grupa prekursorów
  • kategoria dostępności
  • nazwa międzynarodowa
  • charakterystyka – jeżeli lek posiada charakterystykę wówczas w polu charakterystyki wyświetlany jest przycisk ze strzałką w dół „↓” umożliwiający pobranie pliku PDF z charakterystyką leku
  • zamienniki - przy każdym leku dostępny jest przycisk „Wyświetl”, który pozwala wyświetlić zamienniki dla danego leku

Przed każdym z leków widoczny jest przycisk „Dodaj”, który powoduje dodanie danego leku do listy leków przepisanych pacjentowi na bieżącej wizycie. Z kolei naciśnięcie przycisku wyświetlania zamienników przy dowolnym leku przełącza widok z listy leków na listę zamienników wybranego leku. W górnej części okna wyświetla się dodatkowo informacja o tym jakiego leku zamienniki są aktualnie wyświetlane a przy tej informacji znak „×”. Kliknięcie znaku „×” kończy wyświetlanie zamienników i przywraca poprzedni widok leków.

Listę leków wyświetlanych w oknie katalogu leków można zawężać wpisując fragment nazwy, postaci, opakowania, producenta, nazwy międzynarodowej w polach widocznych w dolnej części kolumny i/lub wybierając odpowiednie wartości z list rozwijanych również widocznych w dolnej części kolumny. Przy wpisywaniu fragmentu nazwy, postaci, opakowania, producenta, nazwy międzynarodowej i/lub wybieraniu wartości z list rozwijanych system automatycznie wyświetli tylko leki spełniające zadane kryteria. Klikając z kolei na nagłówki kolumn nad listą leków można posortować je alfabetycznie względem danej kolumny (kolejne kliknięcia zmieniają kolejność sortowania z rosnącej na malejącą i odwrotnie). W górnej części lewej kolumny widoczny jest ponadto panel nawigacyjny umożliwiający zmianę ilości leków widocznych na jednym ekranie jak również przełączanie się pomiędzy kolejnymi ekranami jeśli leki nie mieszczą się na jednym.

Przycisk ze znakiem „×” w oknie katalogu leków pozwala zamknąć to okno i wrócić do zakładki „Leki” w oknie wizyty.

Przycisk z ikonką przekładni widoczny w dolnej części zakładki „Leki” pozwala na podgląd listy interakcji zachodzących pomiędzy przepisanymi lekami, interakcji pomiędzy przepisanymi lekami a czynnikami na które pacjent jest uczulony lub od których jest uzależniony oraz pomiędzy przepisanymi lekami a innymi czynnikami zdefiniowanymi w słowniku czynników interakcji. W zależności od konfiguracji systemu przycisk ten może być stale niebieski (szybsze działanie systemu) lub automatycznie zmieniać kolor na czerwony w przypadku wykrycia jakiejkolwiek interakcji (wolniejsze działanie systemu). Po kliknięciu tego przycisku wyświetla się okienko z listą wykrytych interakcji. System sygnalizuje następujące interakcje:

  • interakcja lek-lek zdefiniowana przez użytkownika z bazie interakcji (lek w rozumieniu nazwy handlowej lub międzynarodowej)
  • interakcja lek-czynnik zdefiniowana przez użytkownika z bazie interakcji (lek w rozumieniu nazwy handlowej lub międzynarodowej)
  • przepisanie tego samego leku więcej niż raz
  • przepisanie co najmniej dwóch leków zawierających ten sam składnik (skłatnik w rozumieniu nazwy międzynarodowej)
  • interakcja pomiędzy lekiem a czynnikiem na który pacjent jest uczulony
  • interakcja pomiędzy lekiem a czynnikiem od którego pacjent jest uzależniony

Przycisk ze znakiem „×” w oknie interakcji leków pozwala zamknąć to okno i powrócić do zakładki „Leki” w oknie wizyty.

Przycisk z ikonką kolby widoczny w dolnej części zakładki „Leki” pozwala na dostęp do katalogu leków recepturowych. Po jego kliknięciu w nowym oknie wyświetla się katalog leków recepturowych a przy każdym leku przycisk ze znakiem „©”, którego kliknięcie skutkuje zamknięciem okna katalogu i skopiowaniem receptury do formularza przepisywania leku recepturowego na dole zakładki „Leki”, co umożliwia szybsze przepisanie danego leku pacjentowi.

Przycisk ze znakiem pustej kartki papieru w dolnej części zakładki „Leki” pozwala na wydrukowanie czystego druku recepty.

Przycisk ze znakiem zapisanej kartki papieru w dolnej części zakładki „Leki” pozwala na wydrukowanie druku recepty z numerem, danymi zakładu, lekarza i pacjenta.

Przyciski „Wstecz” i „Dalej” widoczne na dole zakładki umożliwiają przełączenie się odpowiednio do poprzedniej i następnej zakładki w karcie wizyty.